Wenn Sie Müdigkeit verspüren oder feststellen, dass ein oder beide Beine geschwollen sind, werden Sie dies wahrscheinlich abtun und die Müdigkeit auf einen zu arbeitsreichen Tag und die Schwellung auf zu langes Sitzen in derselben Position zurückführen.
- Doch es ist ein Fehler, diese scheinbar harmlosen Symptome abzutun, denn sie könnten ein Hinweis darauf sein, dass Ihr Herz versagt.
- Abgesehen von mangelndem Wissen ist es vielleicht noch beunruhigender, dass das Übersehen dieser Symptome einer der Gründe ist, warum 16,1 % der Fälle von Herzinsuffizienz in Krankenhäusern falsch diagnostiziert werden*.
- Patienten, bei denen eine Fehldiagnose gestellt wird, müssen mit nachteiligen Folgen rechnen, wie z.B. einer unangemessenen Behandlung, die tödliche Folgen haben kann.
- In weniger schwerwiegenden Fällen kann eine Fehldiagnose dennoch die Kosten des Gesundheitswesens in die Höhe treiben.
- “Herzinsuffizienz kann geheilt werden, aber eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend für bessere Behandlungsergebnisse”, sagte Aekarach Ariyachaipanich, MD FACC, Kardiologe für Herzinsuffizienz und Transplantation am King Chulalongkorn Memorial Hospital.
- Dr. Aekarach wies darauf hin, dass die Herzinsuffizienz ein bedeutendes und wachsendes Problem der öffentlichen Gesundheit in Südostasien darstellt, und Thailand bildet hier keine Ausnahme.
- “In Südostasien leidet etwa 1 % der Bevölkerung an Herzinsuffizienz, und 10 % dieser Fälle betreffen Menschen im Alter von 70 Jahren und darüber”, sagte er während eines Pressegesprächs auf der Asian Pacific Society of Cardiology (APSC 2023), die kürzlich in Singapur stattfand.
- Das mangelnde Bewusstsein ist ein Problem, das auch in anderen asiatischen Ländern, darunter Singapur, auftritt, so Assoc.
- Prof. David Lim, Leiter und leitender Herzspezialist des Nationalen Herzzentrums des Inselstaates, und erklärte, dass viele Menschen Kurzatmigkeit als ein Symptom des Alters ansehen, ebenso wie ihre Hausärzte.
- “Überraschenderweise ist das Bewusstsein auch bei den Hausärzten und nicht nur bei den Patienten und ihren Betreuern nicht vorhanden”.
- In einem separaten Interview betonte Dr. Aekarach, dass eine rechtzeitige Diagnose wichtig sei, damit die Patienten eine Chance auf eine erfolgreiche Behandlung haben.
- “Etwa 30 % der Patienten können bei frühzeitiger Erkennung vollständig geheilt werden, bei weiteren 30 % ist die Herzinsuffizienz unter Kontrolle”, so der thailändische Herzspezialist.
- Das mangelnde Bewusstsein für Herzinsuffizienz erfordert sofortige Aufmerksamkeit sowohl von Patienten als auch von Ärzten, führt aber fast immer zu einer späten Überweisung an Spezialisten.
- “Kardiale Biomarker wie NT-proBNP sind wertvolle Instrumente für die Diagnose und Prognose der Herzinsuffizienz, die in den wichtigsten kardiologischen Leitlinien empfohlen werden”, so der Experte Dr. Lim aus Singapur.
- Die Einführung des so genannten Peptidtests (NT-proBNP) könnte die Frühdiagnose entscheidend verbessern.
- Dies ist vor allem in Thailand von entscheidender Bedeutung, wo der Zugang zu bildgebenden Verfahren wie dem Echokardiogramm (EKG) hauptsächlich auf größere und führende Krankenhäuser beschränkt ist.
- Der Peptidtest ist nicht nur leicht zugänglich, sondern bietet auch eine kostengünstige Alternative.
- Eine frühzeitige Erkennung könnte helfen, Leben zu retten und die Patientenversorgung zu verbessern.
- Herzinsuffizienz ist weltweit die Hauptursache für kardiovaskuläre Krankenhausaufenthalte mit einer hohen Sterblichkeitsrate von mehr als 50 %.
- Im Jahr 2019 waren Herz-Kreislauf-Erkrankungen die häufigste Todesursache in Asien, mit 10,8 Millionen Todesfällen und 58 % der gesamten Todesfälle weltweit.
- “Ein einfacher Bluttest kostet viel weniger und kann von einer Krankenschwester durchgeführt werden. Ich habe von unseren Kollegen in Hongkong gehört, dass ein Patient fast 3 oder 4 Jahre auf ein EKG warten muss”, fügte Dr. Lim hinzu.
- Es wird erwartet, dass sich die Situation der Herzinsuffizienz in dieser Region aufgrund des demografischen Wandels und des Lebensstils der Bevölkerung sowie der zunehmenden Alterung der thailändischen Gesellschaft verschlechtern wird.
- “Wir haben keine Daten über die Zahl der Herzinsuffizienzen, aber wir wissen, dass es in Thailand 20 Krankenhauseinweisungen pro 100.000 Einwohner gibt, und diese Zahl wird sich mit der zunehmenden Alterung der Bevölkerung weiter verschlechtern”, sagte Dr. Aekarach, der auch Direktor der Heart Association ist.
- Um einer möglichen Verzögerung der Diagnose vorzubeugen, hat der thailändische Spezialist für Herzinsuffizienz seine Patienten darin geschult, auf mögliche Symptome zu achten.
- “Wir raten ihnen, dass sie, wenn sie oder jemand aus ihrem Umfeld Müdigkeit verspürt, Schwellungen in den Beinen oder Füßen hat oder sich nur schwer hinlegen kann, sofort einen Arzt aufsuchen sollten, um auf Anzeichen von Herzinsuffizienz zu achten.”
- Thailand steht bei der Bekämpfung der Herzinsuffizienz vor ganz eigenen Herausforderungen, so dass eine stärkere Sensibilisierung und Aufklärung sowie ein besserer Zugang zur Gesundheitsversorgung und zu Therapien von entscheidender Bedeutung sind.
- “Mein bescheidenes kurzfristiges Ziel ist es, Patienten mit Herzinsuffizienz alle vier wichtigen Medikamente zu verschreiben und zu verhindern, dass sie innerhalb von 30 Tagen nach ihrer Entlassung erneut ins Krankenhaus eingewiesen werden”, so Dr. Aekarach.
- Das thailändische Ziel steht im Einklang mit dem von Dr. Lim vorgestellten neuen Ansatz für die Patientenversorgung.
- Bis zu 15 % der Patienten mit Herzinsuffizienz werden innerhalb von 30 Tagen wieder eingewiesen und bleiben im Durchschnitt fünf bis 12 Tage im Krankenhaus.
- “Wir wollen nicht, dass sie wie bei einem Vielfliegerprogramm immer wieder zurückkommen. Unser neuer Ansatz besteht darin, sie wie einen Krebspatienten zu behandeln. Wenn ein Krebspatient entlassen wird, muss der Arzt ihn eng begleiten. Wir wollen die gleiche Behandlung für Patienten mit Herzinsuffizienz anwenden, damit sie nie wieder ins Krankenhaus kommen”.
- Dr. Lim fügte hinzu, dass die Leitlinien der Vereinigung Maßnahmen zur Sensibilisierung, Diagnose und Versorgung von Patienten mit Herzinsuffizienz fordern, um die Gesamtsituation und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.
- “Die Bettensituation, die wir während der Pandemie erlebt haben, ist in unserer Region ziemlich schlecht. Es ist wichtig, dass wir unsere Patienten wie Krebspatienten nach einer Chemotherapie weiterbehandeln, um zu verhindern, dass sie erneut eingewiesen werden müssen. Die Kosten für die Aufnahme von Patienten mit Herzinsuffizienz im asiatisch-pazifischen Raum sind sehr hoch und werden auf 48 Milliarden US-Dollar geschätzt”, sagte Dr. Lim.
- Die Patienten müssen auch ihren Lebensstil anpassen, um ein erfolgreiches Ergebnis zu erzielen, z.B. eine salzfreie Ernährung einhalten, mit dem Rauchen und Trinken aufhören und regelmäßig Sport treiben.
- Dr. Aekarach verteilt sogar ein Notizbuch, in das jeder Patient seine Beobachtungen eintragen und sein Gewicht notieren kann.
- “Eine Selbstkontrolle zur Vorbeugung von Herzinsuffizienz beinhaltet die Beobachtung bestimmter Symptome und das Führen eines Protokolls. Wiegen Sie sich regelmäßig (eine plötzliche Gewichtszunahme kann auf Wassereinlagerungen hindeuten), achten Sie auf Schwellungen in den Beinen (die ebenfalls auf Flüssigkeitsansammlungen hindeuten können), achten Sie auf Müdigkeit beim Gehen oder Bewegen und beurteilen Sie Ihre Fähigkeit, sich bequem hinzulegen. Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, sollten Sie unbedingt sofort Ihren Hausarzt aufsuchen”, so der thailändische Herzspezialist.
- “Es gibt zwar verschiedene Faktoren, die zu einer Herzinsuffizienz beitragen können, aber kardiologische Erkrankungen gehören zu den wichtigsten. Mediziner empfehlen, Personen, die zu den Hochrisikogruppen gehören, genau zu beobachten. Zu diesen Gruppen gehören ältere Menschen, Menschen mit Diabetes, Bluthochdruck und Nierenerkrankungen”.
Handbuch zur Herzinsuffizienz der Chulalongkorn-Universität
- 1 % der Bevölkerung in der Region leidet an Herzinsuffizienz.
- 10 % der Menschen über 70 Jahre leiden an Herzinsuffizienz.
- 15 % der Patienten mit Herzinsuffizienz werden innerhalb von 30 Tagen erneut ins Krankenhaus eingewiesen.
- 16,1 % der Fälle von Herzinsuffizienz werden in den Krankenhäusern fehldiagnostiziert.
- 23 % der Todesfälle im Jahr 1990 werden auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückgeführt.
- 35 % der Todesfälle im Jahr 2019 werden auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückgeführt.
- 58 % oder 10,8 Millionen kardiovaskuläre Todesfälle weltweit treten in der Region Asien-Pazifik auf.
- Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt liegt zwischen 3 und 12,5 Tagen.
- 6 Millionen Fälle von Herzinsuffizienz in einem Jahr.
- Thailändische Patienten haben einen durchschnittlichen Krankenhausaufenthalt von 14,2 Tagen.
- 32 Millionen Menschen in der Region sind von einer Herzinsuffizienz betroffen.
- Die Gesamtkosten für Krankenhausaufenthalte im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz belaufen sich auf 48 Millionen US$ pro Jahr.
